Субъекты обязательного социального страхования

Орган социального страхования был создан для защиты российских граждан от различных страховых случаев, с которыми они могут столкнуться вследствие потери работы, утраты трудоспособности, проблем со здоровьем и т. д.

Все страховые выплаты финансируются из специальных внебюджетных фондов, финансирование которых осуществляется за счёт взносов.

Именно целевые взносы, которые регулярно делают работодатели (коммерческие и государственные структуры, а также индивидуальные предприниматели), являются основным источником пополнения фонда социального страхования населения.

Кто является субъектами

В соответствии с действующим на территории Российской Федерации законодательством к субъектам обязательного страхования относятся:

• Лица, принимающие участие в страховании (российские граждане, состоящие в трудовых отношениях с коммерческими и государственными организациями, либо индивидуальными предпринимателями).
• Работодатели (страхователи).
• Страховщики.

В качестве страхователя может выступать как коммерческая и государственная организация, так и индивидуальный предприниматель, использующий в своей хозяйственной деятельности труд наёмных работников.

Страховщиками могут быть не государственные компании, которые своевременно выполняют взятые на себя финансовые обязательства перед застрахованными российскими гражданами в случае наступления страхового случая.

Правовой статус субъектов социального страхования определяется Федеральным законодательством Российской Федерации от 16.07.199 № 165-ФЗ.

Статус застрахованного лица могут получить:

• российские граждане (имеющие гражданство РФ),
• жители Российской Федерации, которые не имеют гражданства,
• граждане иностранных государств, временно проживающие на российской территории.

Застрахованными лицами могут стать как наёмные работники, так и лица, самостоятельно обеспечивающие себя доходом, полученным от предоставления услуг или выполнения работ.

Они обязаны, в соответствии с Федеральным российским законодательством, регулярно платить в бюджет страховые взносы, установленные соответствующими нормативными актами.

Права и обязанности

Застрахованные граждане имеют право не только своевременно получать финансовые выплаты при наступлении страховых случаев, но и:

• получить правовую помощь при защите их прав в судебной инстанции,
• вносить свои рационализаторские предложения, которые помогут улучить работу страховых организаций,
• принимать активное участие в обязательном или добровольном страховании,
• получать доступ к информации, которая касается финансовой деятельности, как страхователей, так и страховщиков и т. д.

В обязанности застрахованных лиц входит своевременное перечисление обязательных взносов, а также предоставление документации (свидетельствующей о наступлении страхового случая) для проведения проверки.

Права страховщиков заключаются в следующем:

• не только назначать, но и проводить экспертизу документации, свидетельствующей о наступлении страхового случая,
• внимательно следить за соблюдением действующего на территории Российской Федерации законодательства и выявлять его нарушения,
• не принимать к исполнению документы, подтверждающие наступление страхового случая, которые составлены с явными нарушениями,
• тотально проверять бумаги, оформленные на оплату страховых выплат,
• внимательно следить за поступлениями от застрахованных лиц и страхователей (за своевременностью и полнотой перечисления взносов),
• при выявлении нарушений взыскивать недоимки в пользу фонда Социального страхования,
• притягивать нарушителей к ответственности через арбитражный суд или любую другую официальную инстанцию и т. д.

В обязанности страховщиков входит:

1. разработка страховых тарифов,
2. обеспечение регулярных поступлений взносов в фонд Социального страхования,
3. информирование застрахованных лиц и страхователей о любых изменениях в работе фонда и страховых тарифов, а также Федерального законодательства,
4. ведение учёта страховых поступлений и регистрирование всех страхователей,
5. обеспечение доступа застрахованным лицам и страхователям к информации, касающейся деятельности фонда Социального страхования и т. д.

Страхователи имеют право:

• принимать активное участие в социальном страховании,
• своевременно знакомиться с изменениями действующего Федерального законодательства,
• вести диалог с представителями фонда Социального страхования об обоснованности установленных тарифов и вносить свои предложения относительно их снижения,
• следить за распределением страховых взносов, полученных фондом от застрахованных лиц,
• в судебном порядке защищать свои права,
• использовать льготы, которые установлены российским законодательством и т. д.

В обязанности страхователей входит:

• своевременная постановка и снятие с учёта в фонде Социального страхования,
• хранение первичной документации о начислении ежемесячных сборов,
• своевременное перечисление обязательных взносов.

У кого возникают отношения по социальному страхованию

Отношения по социальному страхованию возникают:

• у страхователей с наёмными работниками – с момента подписания трудового договора (работодатель должен оплачивать за свой трудовой коллектив обязательные взносы),
• у страхователей со страховщиками – с момента официальной регистрации в фонде Социального страхования,
• у страховщиков с застрахованными лицами – с момента начала официальных трудовых взаимоотношений с работодателем, который провёл обязательную регистрацию своих наёмных работников в фонде,
• у страховщиков с застрахованными лицами, которые самостоятельно обеспечивают себя работой – с момента их регистрации.

В соответствии с российским законодательством, с момента подписания трудового договора, у всех сторон возникают страховые обязательства:

1. застрахованное лицо обязано выполнять свои трудовые обязанности,
2. страхователь обязан ежемесячно (при начислении заработной платы) исчислять страховой сбор и перечислять его на расчётный счёт фонда,
3. страховщик обязан проводить регистрацию, принимать взносы, проверять их полноту, а также документальную обоснованность наступивших страховых случаев.

За любые нарушения субъекты обязательного социального страхования, их характеристика определяется в зависимости от страхового случая, могут быть привлечены к административной ответственности.

Изменения в отношениях по обязательному страхованию могут возникнуть в следующих случаях:

• при увольнении наёмного работника,
• при переводе работника на другую должность, предусматривающую увеличение заработной платы,
• при потере работником трудоспособности и т. д.

Какие бывают виды социальных рисков и обеспечения

На сегодняшний день российскими законами установлены следующие страховые случаи:

• потеря работы,
• болезнь или смерть,
• необходимость в санаторном лечении,
• получение инвалидности на производстве,
• необходимость в медицинском обслуживании,
• декретный отпуск,
• забота об иждивенцах (недееспособных детях, престарелых родителях и т. д.):
• пенсионный возраст,
• потеря кормильца.

При наступлении любого из страховых случаев, застрахованному лицу необходимо предоставить в фонд подтверждающую документацию. После её проверки сотрудниками фонда страховщиком будут перечислены денежные средства на карточный счёт застрахованного лица.

Когда у застрахованных лиц единовременно наступает несколько страховых случаев, они должны по каждому из них представить фонду документы, которые будут подлежать проверке.

При принятии решения относительно таких выплат фонд Социального страхования будет руководствоваться Федеральным законодательством.

Действующее российское законодательство обязывает работодателя страховать своих наёмных работников от различных несчастных случаев. Фонд социального страхования финансируется за счёт ежемесячных взносов и сборов, величина которых зависит от оклада и страхового тарифа.

Благодаря участию в социальном страховании российские граждане получат денежную компенсацию, как при заболевании, при полной или частичной потере трудоспособности, а также при других страховых случаях.