На сегодняшний день добровольное медицинское страхование на 90% сосредотачивается в корпоративных сегментах. Этот шаг помогает компаниям удерживать профессиональных сотрудников.
Но в последнее время ДМС стал быстро распространяться среди физических лиц, страхующихся не через своего работодателя, а самостоятельно.
Программы
ДМС СОГАЗ оказывает дополнительные услуги медицинского плана, которые являются платными для людей не имеющих полиса ДМС.
Оказание услуг ДМС производится в мед.учреждениях, зарегистрированных как частная мед. собственность.
Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами.
Страховыми считаются случаи обращений лиц, оформивших полис, в клинику в результате:
- получения травмы,
- возникновения заболеваний,
- внезапных отравлений.
Купивший страховку гражданин может получить по полису ДМС не только лечение, но и консультации, профилактику развития заболеваний (например прививки), диагностику заболеваний с применением современной аппаратуры, лечение и другую врачебную помощь.
Полис не покрывает заболевания, перечисляемые в исключениях из страхового события и не дает возможности покрыть затраты на лечение.
К таким случая относятся:
- Приобретенный иммунодефицит человека (ВИЧ).
- Заболевания наркоманией или алкоголизмом и сопутствующие осложнения.
- Онкозаболевания.
- Туберкулез и кожно-венерологические проблемы.
- Обслуживание инвалидов 1 и 2 групп по основному заболеванию.
Перечень лечебных мер, предоставляемых сотрудникам предприятий, может быть значительно увеличен по инициативе работодателя.
В списки медицинских услуг лицам, купившим полис ДМС в СОГАЗ, включаются:
- специальные лечебные или исследовательские процедуры,
- консультации профильных врачей, заказанные у их коллег в других медицинских учреждениях,
- оформление сан.кур.лечения и направление застрахованного лица в профилакторий по основному заболеванию,
- мероприятия по укреплению здоровья после выписки на зарубежных курортах.
Общий список программ
Программы страхования ДМС классифицируются следующим образом:
- СОГАЗ ПЕРСОНА Универсальный.
- СОГАЗ ПЕРСОНА Эконом.
- СОГАЗ ПЕРСОНА Специальный.
- Специализированная программа СОГАЗ ПЕРСОНА Антиклещ.
Преимущества программ ДМС СОГАЗ
К плюсам добровольного страхования относятся:
- Доступность дорогостоящих медицинских исследований в зависимости от пакета.
- Свободный выбор медицинского учреждения, в котором пациент желает получить лечение.
- Отсутствие очередей.
- Перенаправление пациента для получения им необходимых услуг в другое учреждение. Эта услуга осуществляется врачом-куратором.
- Отсутствие возможности назначать ненужные процедуры, которые очень часто платно получают владельцы полисов обязательного медицинского страхования.
Описание программ комплексного медицинского страхования
СОГАЗ-ПЕРСОНА Унивесальный
Страховка может быть оформлена взрослыми и детьми возрастной категории от 1 до 81 года.
Получить полис ДМС не могут лица, имеющие следующие заболевания:
- церебральный паралич,
- синдром Дауна,
- инвалиды рабочих групп,
- дети-инвалиды,
- лица, стоящие на учете в психоневрологических учреждениях,
- граждане, представляющие угрозу или опасность обществу.
По этой программе существует возможность застраховать не только одно физическое лицо, но и членов его семьи.
Программа позволяет оплатить затраты на мед.обслуживание, явившееся результатом:
- временной потери трудоспособности или расстройства здоровья, как следствие несчастного случая,
- потеря профессиональных навыков вследствие непредвиденного несчастья,
- инвалидизация, как следствие несчастного случая,
- летальный исход, наступивший вследствие непредвиденного несчастья.
Несчастным случаем является внезапное, произошедшее с застрахованными лицами событие, повлекшее вышеперечисленные последствия.
Смерть в результате непредвиденного несчастного случая – обязательное условие страховки.
Преимущества программы:
При оформлении полиса СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный» могут быть учтены пожелания страхующегося лица в выборе условий страхования и страховых рисков.
За этот продукт можно вносить платежи в рассрочку в четыре этапа.
За этот вид страхования можно получить систему специальных предложений и бонусов, если у клиента есть:
- полис СОГАЗа,
- если страховка оформляется на два или более лица.
Существует возможность существенно сократить стоимость полиса, если:
- выбирается единая страховая сумма на все риски,
- оформляется франшиза.
Если полис оформляется на группу лиц, то сумма страховой премии становится значительно ниже.
Стоимость прогрммы от 12 000 рублей.
СОГАЗ ПЕРСОНА «Эконом»
Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания ( синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров).
Отличительной особенностью этого предложения является возможность получить один полис сразу на шесть человек по зафиксированному перечню случаев, подлежащих страхованию. Стоимость программы от 35 000 рублей.
Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества.
Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:
- в случае временной потери возможности трудиться в результате несчастного случая,
- при получении инвалидности, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая.
Страховка будет действовать 1 год.
СОГАЗ ПЕРСОНА «Специальный»
Этот пакет страховых мероприятий распространяется на возрастные группы, включающие население от одного до восьмидесяти одного года.
Получить полис не смогут граждане, находящиеся на учете по следующим заболеваниям: болезнь Дауна, инвалидности рабочих групп (1 и 2 группы), церебральный паралич дети, имеющие инвалидность, а также пациенты, состоящие на учете в психоневрологических клиниках.
Основной особенностью этого страхового полиса, в отличие от других программ, является включение компенсации за утрату возможности трудиться, вследствие приобретение увечья, а также смерти в результате террористических актов.
СОГАЗ ПЕРСОНА «Антиклещ»
В программу страхования включаются граждане от 1 года до 81 года.
Программой не обслуживаются люди, имеющие инвалидность 1 или 2 группы или инвалиды с детства, болезнь Дауна или церебральный паралич, а также состоящие на учете в психоневрологических лечебных учреждениях.
В эту группу входят:
- болезнь Лайма,
- малярия,
- сыпной тиф,
- менингоэцефалит,
- крымская геморрагическая лихорадка.
Страховка компенсирует потерю трудоспособности, инвалидизацию, смерть в результате заболевания, развившегося после укуса насекомыми.
Сравнительная стоимость
Цены программ ДМС СОГАЗ образованы, исходя из возраста пациента и пакета услуг, которые включаются в страховое покрытие.
Выгоды от оформления полиса добровольного страхования – сумма не подвержена инфляции и послужит оплате медицинских услуг, даже если рубль сильно подешевеет.
Таблица примерной стоимости полисов ДМС в различных страховых компаниях Москвы.
Название страховой компании | Цена |
Макс М | От 33 000 до 66 000 руб |
АльфаСтрахование | От 28 030 руб до 82 500 руб |
Доктор Ресо | От 32 100 до 39 500 руб |
СОГАЗ | От 50 000 руб до 85 000 руб |