Оказание качественной и своевременной медицинской помощи – приоритетная задача любого государства. Развитая и совершенствующаяся система здравоохранения подразумевает предоставление таких услуг любому нуждающемуся, все зависимости от его гражданства.
С этой целью в России была введен порядок обязательного медицинского страхования населения (ОМС), максимально уравнивающий права граждан страны, лиц без гражданства и иностранных мигрантов.
Помимо конституционных (ст.41) были приняты следующие правовые гаранты и регуляторы: ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ, международные договора, порядок предоставления услуг определяется Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 г. №158н.
Особенности страховки
Услуги предоставления ОМС не противоречат международным договорам. Иностранные граждане являются полноценными субъектами ОМС, им предоставляются те же права и обязанности, что и резидентам.
Но их пребывание контролируется ФЗ от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ», и это вносит свои коррективы.
В зависимости от статуса иностранного гражданина, трудовых отношений и режима его пребывания выделяют такие группы как работающие/неработающие и постоянно/временно пребывающие.
Обязательному страхованию с выдачей полисов подлежат постоянно пребывающие (получившие вид на жительство) как работающие и неработающие, иностранные предприниматели и временно проживающие, но работающие иностранцы.
Лица со статусом временного пребывания не обязаны платить взносы ОМС, к этой же группе относятся иностранные граждане, работающие по авторским, трудовым и гражданско-правовым договорам.
Это не значит, что временно пребывающие лица не имеют право на страхование своего здоровья, для них предусмотрена система добровольного страхования, бесплатная медпомощь им предоставляется в случае угрозы для жизни и других, предусмотренных законодательством.
От срока и режима пребывания зависит многое. Более наглядно это представлено в таблице:
| Постоянное/временно проживание (лица с видом на жительство, РВП или статусом беженца) | Временное пребывание | |
| Субъект ОМС | да | нет |
| Трудовая деятельность разрешена | Без ДМС, страховые взносы платит работодатель | Только после заключения договора ДМС |
| Право на оформление бесплатного полиса ОМС | имеют | нет |
| Право на неотложную медицинскую помощь в экстренных случаях | имеют | имеют |
По сути, иностранным гражданам гарантированы бесплатные услуги в рамках социальных гарантий системы здравоохранения, но получить бессрочный полис единого образца могут только постоянно ил временно проживающие (не путать с пребыванием!).
Остальные либо заключают договора на ДМС, либо заново оформляют заявления на получение полиса. В случае выезда или изменения условий пребывания иностранное лицо обязано уведомить об этом свою страховую компанию в течение 1 месяца.
Как получить полис ОМС неработающему, узнайте на этой странице.
Как получить полис
За страховые взносы иностранных граждан с разрешением на работу на общих основаниях (имеющих РВП, вид на жительство, подтверждение статуса беженца) ответственность несет работодатель.
Схема проста:
- Федеральная миграционная служба выдает иностранному гражданину подтверждение на право трудовой деятельности с определенным сроком действия (в случае вида на жительства – бессрочно),
- Работодатель (обязательно имеющий разрешение на использование иностранной трудовой силы) предоставляет данные будущего сотрудника в страховую медицинскую компанию (ОМС),
- СМО выдает временное свидетельство в течение 1-3 дней, а по истечении месяца выдает работающему иностранному лицу полис ОСМ, со сроком действия, не превышающего срок трудового соглашения. Оба документы являются основанием для получения бесплатного медобслуживания в страховом случае.
При увольнении полис ОМС изымается у работника-иностранца, работодатель обязан вернуть его страховой компании без исключений.
До 01.01.2015 года работодатель нес аналогичную ответственность за иностранных работников с временным пребыванием.
Ситуация изменилась радикально, сейчас для получения трудового патента иностранный гражданин обязан заключить самолично договор медицинского страхования на добровольной основе, и принимающая его на работу компания уже не должна платить обязательные страховые взносы.
Без заключения такого договора иностранный гражданин осуществляет законную трудовую деятельность. Но и работодатель уже не имеет никакого права ограничивать работнику выбор страховой компании или пакет услуг.
Многие иностранные граждане выбирают минимальный контракт – от 1500 рулей, этого достаточно для получения патента, но они забывают, что и перечень медицинских услуг также будет ограничен.
Совершенно другая ситуация у индивидуального иностранного предпринимателя. Они подлежат ОМС в общем порядке, и считаются застрахованными с момента выплаты взносов, уклоняться от которых они не имеют права.
Необходимые действия:
- Регистрация в территориальном фонде ОБМ в качестве плательщика взносов.
- Заключение договора с ОМС по месту регистрации и получение полиса.
Третий случай – постоянно проживающие иностранные лица с видом на жительство и их несовершеннолетние дети, для них полис выдается бессрочный.
Если проживание определяется разрешением на временное проживание, то полис единого образца оформляется на срок его действия.
Этапы в этом случае:
- обращение в выбранную ОМС по месту регистрации,
- предоставление подтверждения на право проживания и остального пакета документов,
- заполнения заявления единого образца в электронной или обычной форме,
- получение временного свидетельства максимум через день, а через 1 месяц – непосредственно полиса.
Права и обязанности в сфере ОМСдля неработающих иностранных граждан с постоянным статусом пребывания ничем не уступают остальным гражданам России.
Полис также выдается не только на основании личного обращения, но и при содействии представителя иностранного лица, например, принимающей стороны.
Какие документы необходимы
При оформлении полиса или смене страховой организации заявитель вне зависимости от его гражданства обязан предоставить лично или через представителя свои персональные данные.
Это: Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), дата и место рождения, гражданство, пол, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС, при наличии), место фактического пребывания, дата и место регистрации.
Вся информация подтверждается документом, удостоверяющим личность заявителя, обязательно указывается контактные данные. В зависимости от режима пребывания иностранного гражданина требуемый пакет документов имеет вид:
| Статус иностранного гражданина | Перечень необходимых документов |
| Постоянно проживающие в РФ |
|
| Временно проживающие в РФ |
|
Несовершеннолетние лица также попадают под эти требования, документом, удостоверяющим их личность, служит свидетельство о рождении.
Если по каким-либо причинам иностранный гражданин не может обратиться лично, получить полис ОМС может его представитель. Принимаются копии документов с предоставлением соответствующих оригиналов.
Все документы, удостоверяющие личность (внутренний паспорт, загранпаспорт, свидетельство о рождении), должны быть переведены на русский язык и нотариально заверены.
В федеральном законе и порядке это требование не прописано, но оно подразумевается само собой. Это крайне важный нюанс, без его соблюдения заявление на получение полиса медицинского страхования (как обязательного, так и добровольного) принято не будет.
Где можно получить
Страховой полис выдается по месту обращения, либо по месту работы. Все полисы контролируются соответствующими территориальными органами ОМС, всего их 86.
Всю информацию о местоположениях пунктов приема заявления и выдачи страховых полисов можно найти на официальном сайте Федерального фонда ОМС, это обязательная к опубликованию информация.
Во многих областях полис выдается одновременно с универсальной электронной картой по принципу единого окна, но для иностранных граждан она не предусмотрена.
Кстати, информацию о готовых полисах ОМС можно отследить через единый портал госуслуг или официальные сайты территориального фонда.
ОМС для иностранных граждан с временной регистрацией
Временно пребывающие (с ограниченным законом сроком) иностранные граждане не могут получить соответствующий полис.
Такие лица имеют право на:
- Получение бесплатной медицинской помощи в экстренных случаях.
- Оформление полиса ДМС.
- Медицинскую помощь на платной основе.
Для всех остальных иностранных граждан оформление полиса единого образца проходит по месту фактического проживания , вне зависимости от прописки или временной регистрации.
Сам полис не содержит данные о местоположении застрахованного лица, но они необходимы для внесения в единый электронный реестр.
На практике это означает, что в случае смены места пребывания (но в пределах РФ) иностранный субъект в течение 1 месяца обязан уведомить свою страховую компанию, а если в новом регионе нет ее филиалов – выбрать новую.
Важно знать: в регионе оформления полис ОМС перечень медицинских услуг, определяется рамками территориальной программы, которая ни в коем случае не бывает меньше базовой, но в развитых регионах она обширнее.
Столько стоит полис
Оформление полиса ОМС – бесплатная услуга! Стоимость ДМС для иностранных граждан зависит от ценовой политики СМО и региона. В среднем, она варьируется от 1500 до 4500 рублей.
Очевидно, лица с иностранным гражданством имеют почти идентичные права на получение помощи в рамках ОСМ, что и остальные граждане РФ. Но своими возможностями на бесплатные медицинские услуги они пользуются не в полной мере, иногда права нерезидентов им не разъяснены. В целом, система работает и не уступает международным нормам здравоохранения.